日前，
青島市醫(yī)療保障局、青島銀保監(jiān)局、
“琴島e?！惫脖ｓw聯(lián)合召開
青島市城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險
“琴島e?！?023年度媒體通氣會。
據悉，
作為青島市唯一一款政府指導的
城市定制型商業(yè)醫(yī)療保險，
“琴島e?！痹谶^去兩年成效顯著。
一、堅持普惠原則
與傳統(tǒng)商業(yè)醫(yī)療保險相比，“琴島e?！蓖黄仆侗Ｏ拗?，不限年齡和健康狀況，價格低、保障高，與青島市社會醫(yī)療保險緊密銜接，共同形成保障合力，進一步減輕群眾特別是重特大疾病患者的就醫(yī)負擔。在政府的指導下，由承保公司共同組建共保體予以商業(yè)化運作。
二、服務貼心便民
在投保過程中，“琴島e?！苯y(tǒng)一執(zhí)行每人每年139元的保費標準，支持使用醫(yī)保個人賬戶支付，較傳統(tǒng)模式，投保更加便捷高效；在賠付過程中，實行本地就醫(yī)“一站式”結算，實現理賠零跑腿，青島市成為北方地區(qū)首家實現“一站式”結算的城市。異地就醫(yī)線上理賠、特藥/特材直賠及線上理賠等更加方便快捷。
三、保障持續(xù)優(yōu)化
兩年來，共保體根據“琴島e?！笔罩闆r、青島市社會醫(yī)療保險待遇調整情況、患者需求等多方面進行考量，共設置了5項保障責任，主要涵蓋基本醫(yī)保范圍內費用的個人自負部分、基本醫(yī)保范圍外的部分費用、部分高值特殊藥品和耗材費用、部分罕見病的藥品保障等等。
兩年來，共保體公司對“琴島e?！钡谋Ｕ县熑?span style="color: rgb(2, 30, 170);">先后進行了3次優(yōu)化升級，主要體現在起付線下調、提高報銷比例、擴增保障內容等三個方面，不斷提升“琴島e?！钡谋Ｕ峡冃А?/p>
四、保障績效明顯
兩年來，“琴島e?！蓖侗Ｈ藬狄恢比☆I先，目前在保人數超168萬人，居全省首位。從保險獲益面看，截至今年3月底，累計25.38萬人次獲得賠付，累計賠付近4億元，資金賠付率達80%以上。從獲賠人員情況看，肺癌、白血病等重大疾病患者是主要受益群體，其中既包括中老年患者，也不乏少年兒童和青年人群，個人平均負擔比例下降超25%，單人累計最高賠付金額86萬余元。
2023年度，
“琴島e?！北Ｕ县熑沃辉霾粶p，
待遇穩(wěn)步提升，
從共保體公司目前
確定的保障方案看，
2023年度“琴島e?！闭\意滿滿，
保障內容得到了再次升級。
一是擴大覆蓋范圍
本次擴大投保人群范圍，凡是長期在青島居住，社會醫(yī)療保險無論是否在本地參保（不含港澳臺）都可以購買。發(fā)生重大疾病醫(yī)療費用時，經社會醫(yī)療保險報銷后，再由“琴島e?！卑匆?guī)定予以報銷（具體詳見“琴島e?！蔽⑿殴娞枴秴⒈ｍ氈贰独碣r須知》）。
二是再降低賠付門檻
繼續(xù)下調部分保障責任的起付門檻，對連續(xù)2年續(xù)保人員，責任一、責任二累計合并起付線由1.6萬元降至1.5萬元，對連續(xù)3年續(xù)保且前期“琴島e保”未理賠人員，降至1.4萬元；責任四、責任五起付線進行合并，由分別1.6萬元、1萬元降至合計1萬元。
三是增補保障責任
2023年度新增質子重離子治療保障，增補10種高值抗癌藥，為罹患惡性腫瘤患者增加治療選擇。新增健康管理服務，共包含了在線問診、藥店折扣、門診預約、就醫(yī)陪診等12項健康服務，讓所有投保人都能享受到“琴島e?！睅淼呐慕】捣?，提高健康水平。
四是繼續(xù)取消“等待期”
為鼓勵廣大投保人積極投保，新投保及續(xù)保的均不設待遇等待期，讓新投保者享受一個年度完整的保障。
“琴島e?！庇?月26日中午12:00整
開放預約投保通道，
于5月9日正式發(fā)售，
廣大市民朋友可以通過
關注“琴島e?！蔽⑿殴娞?/strong>
進行投保。
139元/年，
支持醫(yī)保個人賬戶支付！
想要參保的小伙伴們
趕快安排上吧~
